みね内科循環器科クリニック

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睡眠時無呼吸外来

SLEEP APNEA SYNDROME

睡眠時無呼吸外来SLEEP APNEA SYNDROME

睡眠時無呼吸外来

睡眠時無呼吸症候群とは睡眠中に呼吸が10秒間以上停まることが繰り返しておき、一晩7時間の睡眠で30回以上、あるいは1時間あたり5回以上無呼吸が起こるものをいいます。

この病気は、日中の眠気、熟睡感のなさなどの他、高血圧症や心臓病や脳血管疾患を悪化させます。できるだけ早く診断し、治療を始める必要があります。

主な症状
  • 日中の眠気
  • いびき
  • 睡眠時の無呼吸
その他の症状
  • トイレに起きる
  • 起床時の頭痛
  • 熟睡感がない
  • 集中力の低下
  • 夜間、苦しくて目を覚ます
  • 寝相が悪い

検査法

スクリーニング法

夜間睡眠中の呼吸、いびき音、酸素レベル(指先にセンサーを付けて測ります)が測定できる携帯式の器械があります。これを自分でセットして、睡眠中に記録をとり、当院で解析します。この検査では、無呼吸の程度が大まかに分かります。更なる検査が必要と判断された場合には佐賀大学医学部附属病院などへの紹介を行います。

睡眠ポリグラフ法

正確に診断し、治療法を決めるために、入院して睡眠中の詳しい検査を行う必要があります。脳波、眼周囲の筋電図、喉の筋電図(喉の筋肉の活動を見る)、口と鼻での呼吸、胸郭(肋骨)の動き、腹(横隔膜)の動き、血液中の酸素レベルなどを睡眠中に連続的にモニターし、コンピュータで解析します。無呼吸のタイプ、睡眠の深さとの関係など詳細に睡眠中の無呼吸の状態を解析できます。

無呼吸の種類(無呼吸は3種類のタイプに分けられます)

閉塞型

どの部分が狭く、睡眠中につぶれやすくなるために、閉塞して空気が通らなくなるタイプです。
最も多く、患者の95%以上を占めます。肥満のある人に多くみられます。

中枢型

呼吸のリズムを出している呼吸中枢が睡眠中に活動を停止するため、呼吸が止まるものです。まれなタイプです。

混合型

中枢型ではじまり次いで閉塞型無呼吸に移るものです。
中枢型よりは多いものです。これは、閉塞型の一部としてみられます。

治療法

内科的治療

肥満の人で、無呼吸の程度が軽い場合はとにかく減量です。
無呼吸の回数が多い人(無呼吸回数20回/時 以上)は、同時にCPAP治療などが必要となります。

経鼻的持続陽圧呼吸療法

通称CPAP療法と呼ばれているものです。鼻にマスクをつけ、閉塞型無呼吸の起こる上気道(のど)に鼻から空気を送って気道を拡げる方法です。毎夜この装置をつけて睡眠します。これは、欧米などでも閉塞型睡眠時無呼吸のスタンダートな治療法です。これを使うと効果は極めて良好でいびきや無呼吸がほとんど消失します。月一度外来通院すると、保険が適用となります。

耳鼻科的手術

のどの奥を拡げ、肥大した扁桃腺を摘出する手術(口蓋垂軟口蓋咽頭形成術)があります。効果は、無呼吸がかなり減るものからむしろ悪化するものまで報告者によりいろいろです。扁桃腺の大きく肥大した場合は手術療法が良いと思います。その他、レーザーを用いた手術法があります。評価はまだ一定していません。

口腔内装具

軽症の閉塞型無呼吸の患者さんやCPAPがどうしても出来ない(圧迫感などによって)患者さんが対象となります。
マウスピースで下あごを一定の距離前に移動させ、舌の後ろのスペースを拡げるものです。この治療は睡眠ポリグラフの結果により、歯科医に依頼してマウスピースを作ることになります。